Edema de Reinke obstructivo / Obstructive Reinke edema

Introducción: el edema de Reinke es la acumulación de fluidos en la capa externa de la lámina propia de las cuerdas vocales. Produce disfonía y raras veces obstrucción respiratoria. Las etiologías más frecuentes son el tabaquismo, el reflujo gastroesofágico y el mal uso y abuso vocal. Objetivos: determinar, mediante tratamiento quirúrgico, la tasa de resolución de la disnea inspiratoria severa provocada por edema de Reinke bilateral de cuerdas vocales. Diseño: estudio descriptivo y retrospectivo. Material y métodos: revisión de las historias clínicas electrónicas de todos los pacientes que consultaron y fueron tratados por disnea inspiratoria severa provocada por edema de Reinke bilateral de las cuerdas vocales, en el servicio de Otorrinolaringología del Hospital Italiano de Buenos Aires, entre febrero de 2007 y abril de 2015. Resultados: fueron tratados 4 pacientes de sexo femenino que consultaron por disnea inspiratoria severa. Fumaban más de 30 cigarrillos por día. La técnica quirúrgica consistió en resecar todo el edema polipoideo en forma bilateral, preservando el borde libre de las cuerdas vocales. Conclusiones: el edema de Reinke obstructivo es una patología infrecuente. La tasa de resolución de la disnea inspiratoria severa en las cuatro enfermas tratadas fue del100%. La resección total del edema y de la mucosa excedente, preservando un pequeño sector para que recubra el borde libre de la cuerda vocal (cordectomía vs. cordotomía), fue la técnica quirúrgica preferida. (AU)

Introduction: the Reinke edema is an accumulation of fluid in the outer layer of the lamina propria of the vocal cords. Causes dysphonia and rarely produces respiratory obstruction. Objectives: to determine the rate of resolution of the severe inspiratory dyspnea caused by bilateral Reinke edema of vocal cords with surgical treatment. Design: descriptive and retrospective study. Material and methods: review of the electronic medical records of all patients who consulted and were treated for severe inspiratory dyspnea caused by bilateral Reinke edema of the vocal chords in the Hospital Italiano de Buenos Aires between February 2007 and April 2015. Results: four women were treated, consulted for severe inspiratory dyspnea. Smoked more than 30 cigarettes per day. The surgical technique consisted in to resect all the bilateral polypoid edema, while preserving the free edge of the vocal cords. Conclusions: the obstructive Reinke edema is an infrequent pathology. The rate of resolution of the severe inspiratory dyspnea in the four patients treated was 100%. The total resection of the edema and mucosa excess, preserving a small sector to cover the free edge of the vocal cord (cordectomy vs cordotomy) was the preferred surgical technique. (AU)

Edema de Reinke: estudo da imunoexpressão da fibronectina, da laminina e do colágeno IV em 60 casos por meio de técnicas imunoistoquímicas / Reinkes'edema: immunoexpression study of fibronectin, laminin and colagen IV in 60 cases by imunohistochemical techniques

Edema de Reinke é doença crônica da laringe na qual a camada superficial da lâmina própria é expandida por muco espesso conferindo-lhe aspecto gelatinoso. Relaciona-se ao tabagismo e acomete, preferencialmente mulheres, as quais apresentam a voz mais grave. Suas características histológicas nem sempre conseguem diferenciá-lo das demais lesões benignas da laringe, havendo necessidade de técnicas histológicas adicionais. Objetivos: Estudar a imunoexpressão da fibronectina, do colágeno IV e da laminina no edema de Reinke por meio de técnicas imunoistoquímicas. Estudo prospectivo. Material e métodos: Blocos histológicos de 60 casos cirúrgicos de edema de Reinke foram resgatados, submetidos a novos cortes e às reações imunoistoquímicas para fibronectina, laminina e colágeno IV pelo método da Avidina Biotina Peroxidase. Todos os pacientes eram fumantes e adultos, sendo 50 mulheres e 10 homens. Resultados: As análises da imunoexpressão da fibronectina, do colágeno IV e da laminina foram mais expressivas no endotélio dos vasos (68,33 por cento, 76,66 por cento, 73,33 por cento, respectivamente), e menos relevantes na membrana basal (25,0 por cento, 5,0 por cento e 3,3 por cento, respectivamente). Conclusões: No edema de Reinke, a imunoexpressão da fibronectina, da laminina e do colágeno IV na membrana basal não apresentam relevância, havendo predomínio desses anticorpos no endotélio do vasos.

Reinke's edema is chronic laryngeal disease in which the superficial layer of the lamina propria is expanded by thick mucus, giving it a gelatin aspect. The disease is directly related to smoking and more frequent in women, who end up having a lower tone of voice. Its histological characteristics cannot always distinguish it from other benign lesions of the larynx for which additional histological techniques are necessary. AIM: to study the immunoexpression of fibronectin, collagen IV and laminin in Reinke's edema by immunohistochemical technique. Prospective study. Materials and methods: histological blocks of 60 cases of surgical Reinke's edema were saved, submitted to new cross-sections and to immunohistochemical reactions for fibronectin, laminin and collagen IV by the Avidin-Biotin-Peroxidase method. Fragments of five normal vocal folds were used as control, removed during autopsy. All patients were chronic smokers and adults- 50 women and 10 men. Results: the immunoexpression of fibronectin, collagen IV and laminin was more important in the endothelium of blood vessels (68.33 percent, 76.66 percent, 73.33 percent, respectively) and less relevant in the basement membrane (25.0 percent, 5.0 percent and 3.3 percent, respectively). Conclusions: the immunoexpression of fibronectin, laminin and of collagen IV in the basal membrane of Reinke's edema was not relevant, with a predominance of these antibodies in the endothelium of blood vessels.

Estudo da constância de medidas acústicas de vogais prolongadas e consecutivas em mulheres sem queixa de voz e em mulheres com disfonia / Study of the acoustic measures' constancy of sustained vowels consecutive phonations in women without vocal complaint and women with dysphonia

OBJETIVO: Avaliar a constância de medidas acústicas da frequência fundamental, jitter em porcentagem, quociente de perturbação de frequência (QPF), shimmer em dB, shimmer em porcentagem, quociente de perturbação de amplitude (QPA) e proporção harmônico-ruído (PHR), extraídas de emissões sustentadas e consecutivas de uma mesma vogal, em mulheres sem queixa vocal e em mulheres com disfonia. MÉTODOS: Foram analisados os parâmetros acústicos selecionados em três grupos: 20 mulheres sem queixa vocal, 20 com disfonia e nódulo vocal e dez com disfonia e edema de Reinke, utilizando o programa Multi-Speech Model 3700 da Kay Elemetrics®; utilizou-se a vogal sustentada é, emitida 15 vezes consecutivas. RESULTADOS: Os valores de frequência fundamental apresentaram variações estatisticamente significantes até a 6ª emissão nos grupos sem queixa vocal e com disfonia e nódulo vocal. Os valores de jitter, QPF, shimmer em dB, shimmer em porcentagem, QPA e PHR não apresentaram diferenças estatisticamente significantes nos três grupos estudados, nas consecutivas emissões. CONCLUSÕES: As medidas dos sinais acústicos, em diferentes emissões consecutivas de uma mesma vogal sustentada são constantes, à exceção da frequência fundamental que pode se deslocar para o agudo nas primeiras emissões de indivíduos sem lesões laríngeas e queixas vocais e com disfonia e nódulos de pregas vocais.

PURPOSE: To evaluate the constancy of the acoustic measures fundamental frequency, percentage jitter, frequency perturbation quotient (FPQ), shimmer (dB), percentage shimmer, amplitude perturbation quotient (APQ), and harmonic-to-noise ratio (HNR), obtained from consecutive phonations of a sustained vowel, in women without vocal complaint and women with dysphonia. METHODS: The selected acoustic parameters were assessed in three different groups: 20 women without vocal complaint, 20 women with dysphonia and vocal nodules, and ten women with dysphonia and Reinke's edema. The acoustic analysis was carried out using the Multi-Speech Model 3700 computer program, from Kay Elemetrics®. Recordings were made of a sustained /å/ vowel, produced 15 consecutive times. RESULTS: The values of fundamental frequency showed statistically significant variability up to the 6th token for the group without vocal complaint and for the group with dysphonia and vocal nodules. Values of jitter, FPQ, shimmer (dB), percentage shimmer, APQ and HNR didn't show significant differences in any of the groups. CONCLUSIONS: Acoustic measures of different consecutive phonations of the same sustained vowel are constant, except for fundamental frequency, which can increase during the first phonations of individuals without vocal complaint and subjects with dysphonia and vocal nodules.